H Ιατρική στην Πράξη

PM 2017

Τρόμος, Ιδιοπαθής τρόμος

ICD-10: R25

Ορισμός

Αυτόνομες (ακούσιες) κινήσεις (= υπερκινησία).

Αιτίες

Ιδιοπαθής τρόμος, χωρίς υποκείμενη αιτία, έναρξη μετά από την ηλικία των 40 ετών, κληρονομικότητα στο 50% των περιπτώσεων. Φυσιολογικός τρόμος επιταχύνεται σε συναισθήματα, στα οποία συμπεριλαμβάνεται η ψυχοκαταπόνηση, καθώς και το ψύχος. Parkinson (αδρός κυματοειδής ‘’τρόμος της κίνησης κατασκευής δισκίων’’). Γεροντικός τρόμος (μπορεί να έχει χαρακτήρα, που μοιάζει με τρόμο νόσου του Parkinson ή σαν ένας ιδιοπαθής τρόμος με όψιμη έναρξη). Υπερθυρεοειδισμός, υπογλυκαιμία, φαρμακευτικής αιτιολογίας (διεγέρτες βήτα υποδοχέων, νευροληπτικά, λίθιο), σύνδρομο στέρησης αλκοόλ, από νικοτίνη, αταξία, παρεγκεφαλιδική δυσλειτουργία (λόγω αλκοόλ, ΠΣ, εμφράκτου ή όγκου), δηλητηρίαση από βαρύ τοξικό μέταλλο, ουραιμία, σοβαρή κάκωση ήπατος.

Συμπτώματα

Τρόμος κυρίως των πάνω άκρων, αλλά ακόμη και άλλων μυών του πάνω μέρους του σώματος, όπως και του κεφαλιού.

Τρόμος ηρεμίας: Συχνότερη αιτία του είναι η νόσος του Parkinson (τρόμος, που περιορίζεται με την κίνηση) ή ο γεροντικός τρόμος, που μοιάζει με εκείνον της νόσου του Parkinson.

Τρόμος θέσης: Ο τρόμος δε γίνεται αντιληπτός σε ηρεμία, αλλά αυξάνεται σε στατική κόπωση. Παρουσιάζεται σε καλοήθη ιδιοπαθή τρόμο (η συχνότερη μορφή από όλα τα είδη τρόμου), κυρίως προσβάλλεται το κυρίαρχο χέρι, 5-7 Hz. Αυξάνεται σε ψυχοκαταπόνηση.

Τελικός τρόμος: Ο τρόμος δε γίνεται αντιληπτός σε ηρεμία, αλλά επιταχύνεται σε δυναμική ενεργοποίηση, π.χ. όταν το χέρι/ ο βραχίονας δείχνει σε κάποια κατεύθυνση. Σημείο διαταραχής του συντονισμού, αταξίας.

Φυσιολογικός τρόμος, φυσιολογικά σχεδόν καθόλου αντιληπτός.

Διερεύνηση

Η διάγνωση κατά κανόνα είναι κλινική. Λήψη εκτεταμένου ιστορικού, εργατηριακός έλεγχος με παραμέτρους θυρεοειδικής λειτουργίας, ηπατικού βιοχημικού προφίλ, γλυκόζης.

Θεραπεία

Αν είναι δυνατό, γίνεται κατά της βασικής αιτίας. Κατά κανόνα συμπτωματική θεραπεία: Βήτα αποκλειστές με τη μορφή της προπρανολόλης 10-40 mg x 3. Σοβαρές περιπτώσεις ιδιοπαθούς τρόμου παραπέμπονται σε νευρολόγο με ερωτηματικό για την αναγκαιότητα ενέσεων αλλαντοτοξίνης ή στερεοτακτικής εγχείρησης. ΠΡΟΣΟΧΗ στο ότι είναι συνηθισμένη τακτική ‘’η ατομική φαρμακευτική αγωγή’’, δηλαδή με πρωτοβουλία του ασθενή με αλκοόλ!

Φαρμακευτική αγωγή

Προπανολόλη.

Τελευταία ενημέρωση:
Επιθυμείτε να συμμετέχετε στην παρουσίαση των θεμάτων; Επικοινωνήστε μαζί μας για περισσότερες πληροφορίες, σχετικά με τη δυνατότητα συμμετοχής στην παρουσίαση των θεμάτων στην ιστοσελίδα μας. Επικοινωνία για δυνατότητα συμμετοχής στην παρουσίαση των θεμάτων στην ιστοσελίδα.